비급여항목안내문(2021년)
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연번 |
분 류 |
금액 | |
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코드 |
중분류/소분류/상세분류 | ||
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1 |
3Z2600001 |
검체검사료/비침습적 산전검사(NIPT) |
700,000 |
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2 |
CZ3940000 |
검체검사료/인플루엔자 A·B 바이러스 항원검사[현장검사] |
30,000 |
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3 |
3Z2102201 |
병리검사료/세포병리검사/일반세포검사-자궁질 세포병리검사 |
35,000 |
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4 |
3Z2610000 |
병리검사료/양수염색체검사 |
550,000 |
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5 |
ABZ010001 |
상급병실료/1인실 |
150,000 |
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6 |
ABZ020001 |
상급병실료/2인실 |
100,000 |
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7 |
3Z5202010 |
예방접종료/A형간염/아박심160U성인용주 |
90,000 |
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8 |
3Z5202002 |
예방접종료/A형간염/하브릭스주 1.0ml |
90,000 |
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9 |
3Z5202107 |
예방접종료/B형간염/유박스비주 1.0mL |
30,000 |
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10 |
3Z5202102 |
예방접종료/B형간염/헤파박스-진티에프주 1.0mL |
30,000 |
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11 |
3Z5202103 |
예방접종료/B형간염/헤파박스-진티에프프리필드시린지주 1.0mL |
30,000 |
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12 |
3Z5201601 |
예방접종료/Tdap(파상풍, 디프테리아, 백일해)/부스트릭스프리필드시린지 |
45,000 |
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13 |
3Z5200302 |
예방접종료/대상포진/조스타박스주 |
140,000 |
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14 |
3Z5200604 |
예방접종료/로타바이러스/로타텍액 |
90,000 |
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15 |
3Z5201004 |
예방접종료/사람유두종바이러스 감염증/가다실 주 |
150,000 |
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16 |
3Z5201002 |
예방접종료/사람유두종바이러스 감염증/가다실 프리필드시린지 |
150,000 |
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17 |
3Z5201005 |
예방접종료/사람유두종바이러스 감염증/가다실9주 |
210,000 |
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18 |
3Z5201003 |
예방접종료/사람유두종바이러스 감염증/가다실9프리필드시린지 |
210,000 |
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19 |
3Z5201001 |
예방접종료/사람유두종바이러스 감염증/서바릭스프리필드시린지 |
120,000 |
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20 |
3Z5201110 |
예방접종료/인플루엔자/박씨그리프테트라주 |
35,000 |
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21 |
3Z5201105 |
예방접종료/인플루엔자/백시플루4가주사액프리필드시린지 |
35,000 |
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22 |
3Z5201111 |
예방접종료/인플루엔자/보령플루Ⅴ테트라백신주 |
35,000 |
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23 |
3Z5201112 |
예방접종료/인플루엔자/보령플루Ⅷ테트라백신주 |
35,000 |
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24 |
3Z5201104 |
예방접종료/인플루엔자/비알플루텍III테트라백신프리필드시린지 |
35,000 |
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25 |
3Z5201103 |
예방접종료/인플루엔자/비알플루텍I테트라백신주 |
35,000 |
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26 |
3Z5201101 |
예방접종료/인플루엔자/스카이셀플루4가프리필드시린지 |
35,000 |
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27 |
3Z5201106 |
예방접종료/인플루엔자/지씨플루쿼드리밸런트프리필드시린지주 |
35,000 |
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28 |
3Z5201108 |
예방접종료/인플루엔자/코박스인플루4가PF주 |
35,000 |
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29 |
3Z5201107 |
예방접종료/인플루엔자/코박스플루4가PF주 |
35,000 |
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30 |
3Z5201102 |
예방접종료/인플루엔자/테라텍트프리필드시린지주 |
35,000 |
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31 |
3Z5201109 |
예방접종료/인플루엔자/플루아릭스테트라프리필드시린지 |
35,000 |
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32 |
3Z5201113 |
예방접종료/인플루엔자/플루플러스테트라프리필드시린지주 |
35,000 |
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33 |
3Z5201701 |
예방접종료/폐렴구균/프리베나13주 |
140,000 |
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34 |
PDZ030000 |
제증명수수료/사망진단서 |
10,000 |
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35 |
PDZ050000 |
제증명수수료/사산(사태)증명서 |
10,000 |
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36 |
PDZ020001 |
제증명수수료/상해진단서/3주미만 |
50,000 |
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37 |
PDZ020002 |
제증명수수료/상해진단서/3주이상 |
100,000 |
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38 |
PDE010001 |
제증명수수료/영문진단서/일반 |
20,000 |
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39 |
PDZ150000 |
제증명수수료/입원사실 증명서 |
3,000 |
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40 |
PDZ070002 |
제증명수수료/장애 정도 심사용 진단서/정신적장애 |
15,000 |
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41 |
PDZ010001 |
제증명수수료/진단서/건강 |
20,000 |
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42 |
PDZ010002 |
제증명수수료/진단서/근로능력평가용 |
10,000 |
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43 |
PDZ010000 |
제증명수수료/진단서/일반 |
20,000 |
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44 |
PDZ110004 |
제증명수수료/진료기록(영상)/CD |
10,000 |
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45 |
PDZ110005 |
제증명수수료/진료기록(영상)/DVD |
10,000 |
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46 |
PDZ110101 |
제증명수수료/진료기록사본/1~5매 |
1,000 |
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47 |
PDZ110102 |
제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 |
100 |
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48 |
PDZ090002 |
제증명수수료/확인서/입퇴원 |
3,000 |
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49 |
PDZ090007 |
제증명수수료/확인서/진료 |
3,000 |
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50 |
PDZ090004 |
제증명수수료/확인서/통원 |
3,000 |
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51 |
PDZ070003 |
제증명수수료/후유장애진단서 |
15,000 |
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52 |
EZ9860000 |
초음파검사료/유도초음파/분만기간 초음파 |
50,000 |
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53 |
EZ9850000 |
초음파검사료/유도초음파/수술 중 초음파 |
100,000 |
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54 |
EB5610000 |
초음파검사료/유도초음파/유도초음파-Ⅰ |
100,000 |
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55 |
EB5620000 |
초음파검사료/유도초음파/유도초음파-Ⅱ |
100,000 |
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56 |
EB5630000 |
초음파검사료/유도초음파/유도초음파-Ⅲ |
100,000 |
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57 |
EB5640000 |
초음파검사료/유도초음파/유도초음파-Ⅳ |
100,000 |
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58 |
EB4140000 |
초음파검사료/진단초음파/두경부-경부 초음파/갑상선·부갑상선 |
35,000 |
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59 |
EB4150000 |
초음파검사료/진단초음파/두경부-경부 초음파/갑상선·부갑상선 제외한 경부 |
35,000 |
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60 |
EB4460001 |
초음파검사료/진단초음파/복부-복부 초음파/직장·항문 |
50,000 |
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61 |
EB4500001 |
초음파검사료/진단초음파/복부-비뇨기계 초음파/방광 |
50,000 |
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62 |
EB4490001 |
초음파검사료/진단초음파/복부-비뇨기계 초음파/신장·부신 |
50,000 |
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63 |
EB4480001 |
초음파검사료/진단초음파/복부-비뇨기계 초음파/신장·부신·방광 |
50,000 |
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64 |
EB4550001 |
초음파검사료/진단초음파/복부-여성생식기 초음파/일반 |
50,000 |
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65 |
EB4570001 |
초음파검사료/진단초음파/복부-여성생식기 초음파/정밀 |
100,000 |
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66 |
EB5110000 |
초음파검사료/진단초음파/임산부 초음파/제1삼분기 -일반 |
50,000 |
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67 |
EB5130000 |
초음파검사료/진단초음파/임산부 초음파/제1삼분기 -정밀 |
100,000 |
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68 |
EB5150000 |
초음파검사료/진단초음파/임산부 초음파/제2,3삼분기 -일반 |
50,000 |
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69 |
EB5170000 |
초음파검사료/진단초음파/임산부 초음파/제2,3삼분기 -정밀 |
100,000 |
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70 |
EB4210000 |
초음파검사료/진단초음파/흉부-유방·액와부 초음파 |
50,000 |